This is my archive

Projektowanie uśmiechu, czyli cyfrowa stomatologia estetyczna

Lek. Dent. Wojciech Boryczko

Pacjentom coraz częściej zależy nie tylko na „zdrowym uśmiechu”, ale też na efektach estetycznych jakie można osiągnąć dzięki rozwiązaniom stosowanym w dzisiejszej stomatologii. Najczęściej barierą która utrudnia osiągnięcie zadowalającego dla pacjenta efektu estetycznego jest brak zrozumienia oczekiwań z jakimi pacjent zgłasza się do lekarza. Bardzo trudno jest opisać słowami coś, czego obraz mamy w głowie i przekazać to swojemu lekarzowi dentyście tak, żeby zrozumiał nasze oczekiwania. Taką komunikację znacznie ułatwiają zdjęcia i cyfrowe projektowanie uśmiechu na aplikacji „Digital smile design”. Dzięki tym prostym narzędziom możemy niemalże natychmiast przedstawić pacjentowi projekt jego nowego uśmiechu na cyfrowym zdjęciu, które wykonaliśmy chwilę wcześniej. Taki projekt jest analizowany wspólnie z pacjentem, omawiany i korygowany aż będzie uwzględniał wszystkie jego uwagi.

Fot. 1, 2, 3 – Aplikacja Digital Smile Design, projektowanie uśmiechu

Po akceptacji cyfrowego projektu można na jego bazie wykonać dla pacjenta tymczasowe uzupełnienie protetyczne „mock up”, odtwarzające wcześniej ustalone szczegóły i założyć je pacjentowi bez ingerencji w jego zęby. Po założeniu pacjent może sam ocenić kształt zębów, ich kolor i swój uśmiech w nowej odsłonie. Po wykonaniu sesji zdjęciowej, tymczasowe uzupełnienie jest zdejmowane, a przewidywane efekty estetyczne są omawiane wspólnie, na wykonanych zdjęciach.

Fot. 4 – aparat fotograficzny z obiektywem makro i lampą pierścieniową

To co pacjent ogląda podczas projektowania uśmiechu jest celem do którego bardzo często droga jest długa i obejmuje wiele zabiegów z różnych dziedzin stomatologii, począwszy od leczenia próchnicy przez implantację brakujących zębów, leczenie ortodontyczne aż do odbudowy protetycznej. Aby efekt estetyczny widoczny na przednich zębach był trwały musi mieć mocne fundamenty, którymi są zęby boczne. Kiedy lekarz uzna, że te warunki są spełnione, można bezpiecznie przystąpić do realizacji projektu estetycznej odbudowy zębów w odcinku przednim.

Fot. 5 – zdjęcie z założonym „mock-up” wykonane aparatem z obiektywem makro i lampą pierścieniową

Jak odzyskać utracone zęby

Implanty to najnowocześniejsza metoda odbudowy utraconych zębów, pozwalająca na zastąpienie naturalnego korzenia oraz uzyskanie identycznego efektu, co naturalny ząb, jeśli chodzi o wygląd, funkcjonalność i komfort. Jest to alternatywa dla tradycyjnych mostów, które wymagają oszlifowania własnych zębów oraz dla ruchomych protez, które choćby najlepiej i najstaranniej wykonane nie są rozwiązaniem komfortowym dla pacjenta.

Implant jest śrubą wykonaną z najczystszego stopu tytanu o kształcie zbliżonym do kształtu korzenia,  znajdującą się w bezpośrednim kontakcie z kością. Lekarz implantolog umieszcza ją w miejscu utraconego zęba. Unikalne właściwości tytanu, który po wprowadzeniu do organizmu i kontaktujący bezpośrednio z jego tkankami, nie jest traktowany jako ciało obce i odrzucany, lecz zrasta się z tkankami w procesie zwanym osteointegracją. Wykonane z niego wszczepy dodatkowo stymulują wzrost kości zapobiegając przesuwaniu się zębów oraz dalszemu zanikowi kości, która może doprowadzić do utraty kolejnych zębów. Długość implantów waha się od 6 do 19 mm, średnica natomiast od 2 do nawet 8 mm.

Zanim lekarz zdecyduje się na wykonanie zabiegu musi przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz badania jamy ustnej zwracając szczególnie uwagę na stan zębów, dziąseł oraz ilość tkanki kostnej w miejscach planowanych wszczepów. Niezbędne jest przeprowadzenie przedimplantologicznej diagnostyki radiologicznej. Składają się na nią zdjęcia panoramiczne i tomografia komputerowa.

Leczenie implantologiczne składa się z dwóch części: chirurgicznej i protetycznej.

Podczas pierwszego zabiegu implant wprowadzany jest w tkankę kostną, co widać na zdjęciu poniżej

Zdj. nr 1 – Implant wszczepiony pacjentce.

Wszczepienie przeprowadzane jest w znieczuleniu miejscowym, przez co jest bezbolesne i zazwyczaj mniej inwazyjne niż ekstrakcja zęba. Rana jest zszywana i podczas kolejnych etapów żaden z elementów implantu nie jest widoczny w jamie ustnej. Następnie rozpoczyna się proces osteointegracji, która w zależności od jakości kości i lokalizacji trwa od 2 do 6 miesięcy. Implant może być wszczepiony bezpośrednio po ekstrakcji zęba lub w różnym od niej odstępie czasowym, od 8 tygodni do wielu lat. Etap ten nie wymaga od pacjenta funkcjonowania z nieuzupełnionym brakiem zębowym. Na okres gojenia i zrostu pacjent zaopatrzony jest w protezę tymczasową.

 Kolejny etap to wykonanie ostatecznego uzupełnienia protetycznego. Możliwe jest wykonanie zarówno pojedynczych koron, mostów jak i protez, których użytkowanie dzięki osadzeniu na implantach staje się ogromnie komfortowe. Na zdjęciach poniżej widać pacjenta z brakiem uzębienia dolnej szczęki, z implantami przygotowanymi pod osadzenie na nich protezy całkowitej.

Zdj. nr 2 – Zagojone implanty wraz z widocznym łącznikami, przygotowane pod osadzenie protezy całkowitej.

Kolejne zdjęcie przedstawia już zacementowaną protezę całkowitą. 

Zdj. nr 3 – Pacjent z zacementowaną, dolną protezą całkowitą.

Dzięki ogromnemu rozwojowi metod odbudowy tkanki kostnej i tkanek miękkich,  leczenie implantologiczne może dzisiaj dotyczyć prawie wszystkich odcinków szczęk. Sukces terapeutyczny uzyskuje się w 98% a uzupełnienie to jest rozwiązaniem długotrwałym, poprawiającym wygląd i jakość życia. Prawidłowo wykonane procedury pozwalają na maksymalne naśladowanie natury i uzyskanie efektu nie do odróżnienia od własnych zębów.

 Schemat wszczepienia implantu

Implant wraz z łącznikiem oraz wykonaną na nim odbudową ceramiczną.